Диагноз имеет значение. Как работают военно-врачебные комиссии в Украине и почему мобилизуют больных

Эксклюзивы Российско-украинская война Диагноз имеет значение. Как работают военно-врачебные комиссии в Украине и почему мобилизуют больных

По закону, до получения мобилизационного задания все должны проходить военно-врачебную комиссию (ВВК). Именно там врачи определяют пригодность лица к прохождению службы. Однако уже есть достаточно много жалоб на выводы ВВК, которые не соответствуют реальному состоянию здоровья призывника. Фокус узнал, какие полномочия имеют ВВК, как обжаловать их решение и будут ли отвечать врачи ВВК, виновные в принятии неверных решений о пригодности.

Related video

Житель Киевской области Григорий Павлович в июле получил повестку и приехал в местную ТЦК для уточнения своих данных. "Вообще, у меня ограниченная пригодность из-за недостатков зрения и слуха, и когда меня отправили на военно-больничную комиссию, то я сообщил врачам об имеющихся у меня диагнозах. Правда, на тот момент у меня не было с собой никаких медицинских документов. После прохождения врачей было принято решение о дополнительном обследовании в государственной больнице, куда я поехал на следующий день. Дополнительное обследование по направлению ВВК подтвердило мои диагнозы, и в конце концов меня признали снова ограниченно годным. А вот моего соседа по селу, у которого хроническое заболевание желудка, признали годным, и он уже в воинской части. Правда, он надеется обжаловать решение ВВК, но неизвестно, удастся ли ему это сделать", — рассказал Фокусу Григорий. По его мнению, сейчас практика говорит о том, что мобилизовать могут людей с достаточно сложными диагнозами. Об этом также указывает уже известная история о 29-летнем Борисе Глушаке из Одесской области. Мужчина имел серьезные проблемы со здоровьем, но ВВК все равно утвердила заключение, что он пригоден, а вскоре после прибытия в воинскую часть мобилизованный Борис Глушак умер.

Важные диагнозы: кого именно ВВК должна признавать непригодными

Как объяснила Фокусу адвокат по медицинскому праву Юридической фирмы "Ильяшев и Партнеры" Алла Цымановская, в соответствии с Приказом Министерства внутренних дел Украины от 03.04.2017 года № 285 "Об утверждении Положения о деятельности медицинской (военно-врачебной) комиссии Министерства внутренних дел Украины", одной из задач ВВК является совместно с врачами ЗОЗ МВД проанализировать, обобщить результаты лечения и медицинского обследования и осуществить оценку влияния условий службы на состояние здоровья мужчины и его пригодность к службе.

В Украине определение оценки состояния здоровья военнообязанных, резервистов и призывников осуществляется по Приказу № 402 о Положении о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных силах Украины.

Сложный диагноз из перечня, указанного в Приказе №402, еще не означает гарантированное заключение ВВК о непригодности к прохождению военной службы

"Именно Приложениями 1-3 к Положению (Приказа №402) определен ряд болезней, при наличии которых военнообязанного могут временно не взять на службу или вообще признать непригодным — как в мирное, так и в военное время (но перечень заболеваний, которые дают возможность быть непригодным к военной службе в мирное время, значительно шире, чем в военное)", — говорит юрист ЮФ GRACERS Сергей Савинский.

Какие болезни могут ограничить пригодность:

• кишечные инфекционные болезни;
• бактериальные зоонозы;
• вирусные инфекционные болезни центральной нервной системы;
• вирусные геморрагические лихорадки;
• вирусные инфекционные болезни с повреждением кожи и слизистых оболочек
• гельминтозы;
• педикулез и последствия инфекционных и паразитарных болезней;
• туберкулез легких без выделения микобактерий и распада легочной ткани или клинически излеченный туберкулез.

"Пригодность, ограниченная пригодность или непригодность военнообязанного к военной службе определяется ВВК в зависимости от степени той или иной болезни. Так, например, в случае эпилепсии при наличии частых приступов или выраженных психических расстройств лицо признается непригодным с исключением с воинского учета, а в случае единичных эпилептических случаев без психических нарушений лицо может быть признано ограниченно годным в военное время", — рассказал в комментарии Фокусу адвокат ЮКК "Де-Юре" Юрий Костынюк.

С какими болезнями возможно получение заключение о непригодности:

• активный прогрессирующий туберкулез с распадом легочной ткани;
• тяжелые формы вирусных гепатитов;
• ВИЧ-болезнь, которая сопровождается инфекционными, паразитарными болезнями, злокачественными опухолями и пр.;
• Новообразования (не все типы онкологических заболеваний подлежат под полную непригодность);
• болезни крови и кроветворных органов;
• нарушения эндокринной системы, питания и нарушения обмена веществ, их последствия;
• расстройства психики и поведения;
• болезни нервной системы;
• болезни глаза и придаточного аппарата;
• болезни уха;
• болезни системы кровообращения;
• болезни органов дыхания;
• болезни органов пищеварения;
• болезни кожи и подкожной клетчатки;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• болезни мочеполовой системы;
• пороки развития, деформации и хромосомные нарушения;
• тяжелые травмы головы и шеи, позвоночника, спинного мозга, органов грудной, брюшной полостей, конечностей и т.д. со значительным нарушением функций.

Однако, сложный диагноз из перечня, указанного в Приказе №402, еще не означает гарантированный вывод ВВК о непригодности к прохождению военной службы.

"Чтобы тебя вычеркнули из списков, а не просто ограничили пригодность, болезни в этих категориях должны быть действительно серьезными и тяжелыми", — отмечает Сергей Савинский.

Он объяснил: ВВК не имеет права признавать годным мужчину, который болен одним из видов болезней, определенных Положением о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных силах Украины. Временная непригодность или ограниченная пригодность в таких случаях определяется ВВК индивидуально.

Важно Злостное неповиновение: имеют ли право работники военкоматов задерживать мужчин

"Лица с онкологическими заболеваниями, вирусным гепатитом, которые плохо поддаются лечению и сопровождаются выраженным нарушением в работе органов и систем, не могут быть призваны на службу в армию. Люди, которые имеют эпилепсию, эпилептический синдром, эпилептический статус, мигрень, расстройства сна при систематических обострениях также лишаются необходимости прохождения службы", — говорит Сергей Савинский.

Быстрые выводы: должны ли врачи ВВК принимать во внимание предоставленную призывниками медицинскую документацию

Киевлянин Валентин, которому недавно исполнилось 54 года, получил повестку весной, сразу после выхода из стационара в одной из больниц города.

"У меня тяжелое состояние здоровья, болезни хронические, и время от времени острое состояние, и тогда нужен стационар. Я был готов пойти в ВСУ даже несмотря на свои проблемы. Но на ВВК получил направление на стационарное обследование, и в конце концов по результатам тех анализов и обследований комиссия (ВВК) вынесла вердикт — непригоден. В принципе, ожидаемо, ведь я действительно много времени провожу в больницах, и отправлять меня на передовую не было бы правильным решением", — рассказал Валентин Фокусу.

В целом врачи ВВК должны всегда учитывать состояние здоровья призывника и имеющиеся у него диагнозы до того, как сделать вывод о пригодности, говорят опрошенные Фокусом юристы. Однако предоставление лицом врачам ВВК медицинских справок и обследований никоим образом не гарантирует, что комиссия признает призывника непригодным или ограниченно годным.

По словам Аллы Цымановской, обычно врачами ВВК осуществляется изучение медицинских документов из поликлиник и лечебных учреждений по месту жительства и пребывания на учете, а именно:

• медицинской карты амбулаторного больного;
• выписки из медицинской карты от участкового врача, врача-педиатра участкового;
• выписных эпикризов;
• данных диспансерного обследования и врачебного наблюдения;
• результатов предыдущих медицинских осмотров;
• других документов, характеризующих состояние здоровья.

"Во время прохождения медицинского обследования человек имеет право предоставить все медицинские справки, которые у него есть в наличии и которые считает необходимыми. При этом, ни одна справка не может быть основанием для того, чтобы мужчину признали непригодным к военной службе. Итак, военно-врачебная комиссия может учитывать справки, заключения, выводы других врачей (как государственных, так и частных медицинских учреждений), результаты анализов и исследований в консультационных целях при установлении диагноза, однако они не являются окончательными", — пояснила Алла Цымановская.

Она также отметила, что на практике все зависит исключительно от коммуникации между военнообязанным и врачами, входящими в состав ВВК. Поэтому вопрос об учете медицинских документов решается локально на местах. "Военнообязанному нужно подробно рассказать свою историю болезни и объяснить, почему тот или иной документ (заключение, анализ или исследование) является важным для обоснованной и полной оценки состояния его здоровья. В случае, если врачи категорически не готовы принимать данные медицинские документы к рассмотрению, рекомендуется получить соответствующие направления на идентичные консультации, анализы или исследования, которые были предварительно проведены в частной клинике. Кроме этого, важно отстаивать свои права даже во время медицинского осмотра, поэтому, на практике, военнообязанные даже приходят с юристами и адвокатами, чтобы получить своевременную правовую поддержку и уменьшить вероятность нарушений со стороны военных врачей, для которых медицинский осмотр военнослужащих — это так называемый конвейер, особенно сейчас, в период военного положения в стране", — говорит Алла Цымановская.

Юристы отмечают: часто на ВВК не принимают во внимание выводы относительно диагнозов, предоставленные гражданам врачами частных медицинских учреждений.

Важно Мобилизация в Украине: как гражданам обжаловать незаконный призыв в армию

"К сожалению, это распространенная практика, когда врачи ВВК отказываются учитывать выводы врачей частных больниц. Для того, чтобы такое заключение было принято ВВК, его желательно подтвердить в государственной клинике. Прямого запрета нет, но если у вас есть какое-то заболевание и вы диагностировали его в частном медицинском учреждении, то желательно пройти аналогичное обследование в государственной клинике и получить заключение там. Поскольку вас все равно отправят на медосмотр к врачам государственного учреждения", — объяснил Сергей Савинский.

Обжаловать вне суда и в суде: как добиться пересмотра решения ВВК

Итак, комиссия выносит свое решение, и если речь идет о пригодности, лицу должны назначить мобилизационное задание, то есть дальше гражданин должен быть зачислен в определенное подразделение или часть. Однако уже есть много случаев, когда граждане не соглашаются с решениями ВВК и обжалуют их. Хотя добиться другого решения может быть очень сложно, говорят опрошенные Фокусом эксперты.

Обжаловать решение ВВК можно в досудебном или судебном порядке. Проблема в том, что это растянется на месяцы — в это время лицо уже будет находиться в армии

"Если на основании решения ВВК лицу с заболеванием, не связанным с военной службой, было выдано заключение о пригодности к военной службе, и такое лицо не соглашается с выводами медицинского осмотра, изложенными в постановлении соответствующей ВВК, единственным выходом из этой ситуации является обжалование такого постановления в досудебном или судебном порядке", — говорит Алла Цымановская.

Что включает досудебный порядок обжалования решения ВВК:

• подача заявления о пересмотре постановления ВВК районного (городского) военного комиссариата в ВВК высшего уровня (областей, города Киева);
• постановления любых ВВК могут пересматриваться центральными ВВК (ЦВВК);
• к заявлению нужно приложить все документы, предоставленные ВВК, решение которой обжалуется;
• в заявлении необходимо подробно указать причину пересмотра решения;
• вместе с заявлением об обжаловании нужно предоставить результаты предыдущих медицинских заключений, анализов и исследований, подтверждающих наличие болезни и состояние здоровья.

"К сожалению, есть нередкая практика, когда человек пытается обжаловать решение военно-врачебной комиссии, однако параллельно уже получено мобилизационное распоряжение и фактически такое лицо находится на линии соприкосновения, а само обжалование затягивается не на один месяц, что фактически делает невозможным институт обжалования. Кроме того, есть даже факты "успешного" прохождения ВВК лицами, имеющими инвалидность, что подтверждается как документально, так и наглядно, данные факты требуют реагирования правоохранительных органов, поскольку так называемая "палочная" система и формальный подход не просто нарушает Конституционные права граждан, а ставят под угрозу саму жизнь человека, который из-за физических или психологических валов не может защитить себя в повседневной жизни, что уж говорить о военных действиях", — отметил Сергей Савинский.

Если же с досудебным обжалованием в конце концов никаких понятных гражданину выводов не сделано и действительным остается заключение первой ВВК, юристы рекомендуют готовить иск в суд. Именно там может произойти окончательное обжалование принятого ВВК заключения о полной пригодности.

В Украине есть факты "успешного" прохождения ВВК лицами, имеющими инвалидность, и такие факты требуют реагирования правоохранительных органов, говорят эксперты

Для этого, как пояснила Алла Цымановская, нужно обратиться с исковым заявлением в окружной административный суд, сам суд избирается по месту жительства или по месту расположения ВВК, решение которой обжалуется, а обжалование в судебном порядке постановления ВВК может быть реализовано независимо от того, обжаловалось такое постановление в ВВК высшего уровня или нет.

Каковы основания для обжалования выводов ВВК в суде:

• неучет существующего заболевания, травмы или ранения;
• неучет взаимосвязи двух или более заболеваний, травм или ранений;
• избрание более низкой степени нарушения функций организма вследствие заболевания, травмы или ранения, чем есть на самом деле;
• нарушение процедуры проведения медицинского осмотра, например, установление факта отсутствия/меньшей тяжести течения заболевания врачом ненадлежащей специализации,
• отсутствие указания на пригодность к конкретным видам военной службы и возможность или невозможность осуществления тех или иных военных обязанностей военнослужащим в случае признания его ограниченно годным.

"Важно отметить, что пока Постановление ВВК не обжаловано, предыдущее постановление является действующим. Для уверенности в своих действиях и для правильного выбора стратегии дальнейших действий рекомендована предварительная консультация с адвокатом", — говорит Алла Цымановская.

Кто ответит за смерть: несут ли врачи ВВК ответственность в случае гибели признанного годным лица

В истории погибшего в воинской части мобилизованного Бориса Глушака точку не поставлена. По словам пресс-секретаря ОК "Південь" Натальи Гуменюк, военкомат получил документы, подтверждающие пригодность мужчины к прохождению военной службы. То есть, речь идет о выводах ВВК, которые указывают на пригодность мужчины . Между тем, прокуратура уже открыла несколько уголовных производств. Речь идет о проверке решения о мобилизации и о своевременности оказания медицинской помощи.

"В случае смерти военнослужащего из-за ухудшения состояния здоровья во время несения военной службы, родственники имеют право обратиться в правоохранительные органы с соответствующим заявлением. Часто родственники (потерпевшие лица) обращаются в военную прокуратуру того региона, где они проживают, но на практике во внесении сведений в ЕРДР могут необоснованно отказать. Поэтому родственники могут обратиться в управление полиции по месту своего проживания для внесения сведений в ЕРДР с последующей передачей материалов уголовного производства в военную прокуратуру. В процессе досудебного расследования выносится соответствующее постановление о назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы для выяснения обстоятельств смерти и установления причинно-следственной связи", — говорит Алла Цымановская.

Адвокат уверена: на основании собранных фактов и доказательств материалы уголовного производства передаются в суд, где уже именно суд устанавливает вину того или иного врача, входившего в состав ВВК и принимавшего решение о пригодности лица к военной службе.

"Проблема в том, что на практике, во время прохождения медицинского осмотра, военнообязанные не дообследуются, некоторые из них сами не знают о наличии у них заболеваний или о течении болезни, которые могут перерасти в тяжелые последствия для здоровья человека. А некоторые врачи, входящие в состав ВВК, не уделяют достаточного внимания к состоянию здоровья лица, которое проходит обязательный (плановый) медицинский осмотр. Или, если лицо нуждается в более тщательном обследовании и немедленном лечении, его выписывают из медицинского учреждения, ссылаясь на то, что в больнице не хватает мест, палат или узкоспециализированных врачей, при этом в выписке отмечается, что состояние пациента является удовлетворительным", — рассказала Цымановская.

В статье 140 УКУ указывается, что невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинским работником своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением или лишением свободы на срок до двух лет

Сергей Савинский добавляет: по диспозиции статьи 140 Уголовного кодекса Украины врач, принявший решение о пригодности больного лица, которое уже во время мобилизации погибло в результате имеющегося диагноза, будет нести ответственность. Однако, к сожалению, добиться приговора для врачей, принявших фатальное для лица решение о пригодности, в Украине очень сложно.

"Стоит отметить, что случаи привлечения медицинских работников к уголовной ответственности, а тем более вынесения в отношении них обвинительного приговора в Украине являются сравнительно нечастыми, а привлечение врачей ВВК к ответственности — вообще единичные случаи", — говорит Юрий Костынюк.

Важно В Украине отменят повестки? Почему ТЦК выдают приказы о всеобщей явке в течение 10 дней

По его мнению, если военнослужащий в результате принятого ВВК ошибочного решения о его пригодности был мобилизован с тяжелым диагнозом и умер от обострения болезни в воинской части (как это произошло с упомянутым в статье жителем Одесской области), уголовную и гражданскую ответственность должен понести тот врач ВВК, к сфере которого относилось определение степени соответствующей тяжелой болезни, и руководитель ВВК, который принял окончательное решение об определении степени пригодности этого лица к военной службе.

"Но, как уже отмечалось выше, будет очень сложно доказать ошибку врача и причинно-следственную связь смерти лица с его непрофессиональными действиями", — отметил адвокат.